De mooiste uitspraak van één van de deelnemers geeft duidelijk aan dat de HL7 NL Working Group Meeting in een behoefte voorziet: "Dank voor een platform waarop domeinspecifieke toepassingen kunnen worden gebouwd waardoor er meer zorg en minder administratie kan wordên geleverd."
Op 9 en 10 april 2015 was Motel de Witte Bergen weer druk bevolkt met mensen die standaardisatie van ICT in de Zorg een warm hart toedragen. Vanuit de leden van HL7 Nederland waren er meer dan 60 deelnemers, waarvan er veel voor beide dagen kwamen. Daarnaast waren er ook bijeenkomsten van IHE Nederland, GS1 Nederland, het landelijk SDO Overleg en de Stichting Koppeltaal GGZ. Onderstaand een korte impressie van wat zich deze twee dagen heeft afgespeeld.
Dag 1
De interesse in de nieuwe FHIR standaard blijft onverminderd hoog. De nieuwe zaken in de tweede Draft Standard for Trial Use (DSTU) waren wel technisch van aard maar werden door de meesten met enthousiasme begroet. Minddistrict kon de eerste .NET API voor FHIR in Nederland tonen, in combinatie met internetgame Kickass voor kinderen met autisme.
De inspanningen voor de vertaling van onze huidige Basiscomponenten naar FHIR kunnen vrij beperkt blijven. Het werk gaat vooral zitten in het definiëren URI’s voor de gebruikte OIDs. Er is voor gekozen om alleen specifieke Nederlandse zaken beschrijven, dus niet een volledige FHIR gids voor Nederland te schrijven; hierdoor kunnen developers gewoon uit blijven gaan van de bestaande documentatie en tooling. Voor de URI’s zal er een extra kolom in het OID register, maar uiteindelijk moet er een officieel FHIR repository komen voor Nederland.
Er zal meer aandacht moeten komen voor het mechanisme om tot breed gedragen specificaties te komen. IHE is nu ook met FHIR bezig, in samenwerking met HL7 op internationaal niveau. Maar binnen NL merken we hier nog niet veel van. De samenwerking tussen HL7 domeingroepen en IHE domeinen is nog niet structureel vormgegeven. Uiteindelijk zouden ook generieke bouwstenen binnen IHE gebruikt moeten gaan worden.
In het track rondom persoonlijke gezondheidsdossiers en portalen is een eerste verkenning gedaan van de begrippen, definities en producten die er op de markt zijn. Probleem lijkt te zijn dat er teveel verschillende ideeën en producten zijn, waardoor er verveelvoudiging ontstaat van gegevens over diverse platforms. Marcel Heldoorn van patiëntenfederatie NPCF heeft het project PGD Kader 2020 toegelicht en met de groep zijn twee van de zes invalshoeken van het kader besproken. Hierbij is expliciet de rol van HL7 en andere standaarden verkend. Afgesproken is om een projectvoorstel in de richting van een eerste set van generieke herbruikbare data, inclusief metadata, te ontwikkelen. Hier zijn vier vrijwilligers voor gevonden. De PGD leveranciers worden hierover benaderd.
Aangezien het project Generieke Overdracht door NFU met ondersteuning van Nictiz wordt uitgevoerd had de bijeenkomst hierover meer het karakter van een toelichting van de voortgang dan van een werksessie. Er is duidelijk veel interesse in de voortgang en veel waardering voor het verbreden en hergebruiken van de resultaten. Dit hergebruik is ook geïllustreerd aan de hand van het (VZVZ) project Informatie-uitwisseling in de Ketenzorg.
Rondom het thema medicatie is de stand van zaken in de breedte van V2 tot en met de FHIR Ballot gepresenteerd. Ook de laatste ontwikkelingen rondom medicatie binnen het project Ketenzorg besproken. Concrete issues zijn uitgewisseld met de aanwezigen.
GS1 ondersteunt en promoot het gebruik van barcodering in de zorg. De zorg loopt hierin enorm achter op bijvoorbeeld de retail. Hierdoor is veel extra administratie nodig en zijn belangrijke vragen rondom patiëntveiligheid niet eenvoudig te beantwoorden. GS1 is in gesprek met VWS om hierover landelijke afspraken te maken. De primaire doelgroep zijn op dit moment de ziekenhuizen, maar de belangrijkste stakeholders zijn de leveranciers van medische hulpmiddelen.
Binnen IHE wordt nu gekeken of een standaard register profiel kan worden ontwikkeld op basis van de ervaringen met het implantatenregister. Er is nog niet vastgesteld of dit samen met HL7 gaat gebeuren. Het zou vreemd zijn als dit niet samen zou worden opgepakt, aangezien bijvoorbeeld de UDI communicatie (waarin ook een onderdeel van de GS1 barcodering is opgenomen) al met HL7 werkt.
In de sessie rondom metadata is een discussie gevoerd over de harmonisatie van metadata over documenten en beelden heen. Dit zal binnen HL7 en IHE voor XDS geregeld moeten worden. Er ligt nu een voorstel om in ieder geval de classcodes te gaan harmoniseren.
Dag 2
Er blijkt veel interesse te zijn in Detailed Clinical Models (DCMs). Deze bieden een eenduidige definitie van klinische inhoud, in combinatie met aansluiting op diverse technische implementaties. Hierdoor is bijvoorbeeld ook een OpenEHR gebaseerd systeem goed te gebruiken in combinatie met DCMs. De eerste gedachten zijn bediscussieerd over een kwaliteitskeurmerk voor DCMs, zowel voor de klinische inhoud als rondom de implementatie eisen.
Het project eMeasures heeft een zeer productieve sessie gehad. Naast inhoudelijke uitwerking van een paar voorbeelden wordt komende tijd gewerkt aan een demonstratie, die ook voor de HL7 NL WGM in november op de rol staat.
De beheergroep gaat met listservers van HL7 International werken. Daarmee wordt de discussie over de beantwoording van vragen van onze leden sneller en interactiever. Er worden aparte listservers ingericht voor v2, v3 en FHIR. Domeinexperts hebben de verantwoordelijkheid om tot een antwoord te komen en dit op de website te publiceren. Doel is dat iedereen weer zijn bijdrage kan leveren aan de discussie, aangezien vragen niet meer allemaal tijdens de WGM’s besproken kunnen worden. Het proces voor deelname aan ballots van HL7 International zal ook via de listservers worden toegelicht en opgestart. Naast deze organisatorische zijn zijn er inhoudelijk een aantal lastige vragen doorgesproken die tot verheldering en uitbreiding van de implementatiegidsen zullen leiden. Hiermee is de beheergroep lekker concreet bezig geweest.
Voor het project patiëntentoestemming binnen pathologie wordt teruggegrepen op V2.4. Besproken wordt of het CON segment, zoals dat in latere versies is geïntroduceerd, opgenomen zal worden als Z segment. Deze aanpak wordt ook ingezet voor twee andere usecases.
Voor het project Lab2Lab zal een pilot met berichtenspecificatie worden uitgewerkt, waarbij eenheid van taal een belangrijke te nemen hobbel is. Het initiatief voor pathologie ligt bij IHE, waarbij vanuit HL7 wordt meegekeken.
Binnen het GGZ domein zijn spannende ontwikkelingen gaande, vooral rondom het gebruik van FHIR en de activiteiten van de Stichting Koppeltaal GGZ, zoals bij dag 1 al beschreven. De deelname van een aantal EPD/ZIS leveranciers binnen de GGZ werd zeer gewaardeerd. Met hen worden gesprekken opgestart om ook ROM modules via de principes van FHIR en de Stichting Koppeltaal GGZ te kunnen integreren. Verder wordt gekeken naar standaardisatie van het inzetten van en terugrapporteren over eHealth modules is een goede samenwerking tussen EPD en eHealth platform.
In het project Harmonisatie Care Standaarden is een analyse gemaakt van de overeenkomsten tussen de standaarden voor de care (iWmo, iWlz, iJz, gebaseerd op de vroegere AZR standaarden) en de welbekende HL7 2.4 implementatiegidsen voor Nederland. Allereerst is op het niveau van de data elementen een beschrijving gegeven. Nu wordt de vervolgslag gemaakt op detailniveau per data element. Focus ligt op de administratieve data rondom de patiënt.
In de bestuursvergadering zijn twee zaken aan de orde geweest. Ten eerste is afgesproken dat we ook dit jaar samen met IHE zullen optrekken rondom het jaarcongres, waarbij gekeken wordt of we dit als onderdeel van het Medisch Informatica Congres kunnen neerzetten. Wel is het belang benadrukt om ook echte HL7 sessies te hebben, zoals we die in het verleden ook hadden op ons jaarcongres. Ten tweede zijn de uitgangspunten bepaald wanneer het gaat om investeringen in tijd en geld van de organisatie: directe behoeften van onze leden en nieuwe ontwikkelingen voor onze leden die zonder onze bemoeienis niet (goed) van de grond zouden komen.
Tot slot was er heugelijk nieuws in de ondersteunende sfeer: de oproep aan het begin van deze derde HL7 NL WGM voor een vrijwillige webmaster heeft als resultaat dat Gert-Jan Timmer inmiddels in aangehaakt. Aangezien de huidige onderliggende techniek verouderd is zal Gert-Jan samen met Robert en de huidige leverancier kijken naar opties voor doorontwikkeling en vereenvoudiging van de website.