HL7 Nederland heeft vanaf begin bijgedragen aan belangrijke ketenzorgontwikkelingen, zoals perinatologie, diabetes, CVA en jeugdgezondheidszorg. Inmiddels zijn er tal van initiatieven die gericht zijn op gestructureerde documenten voor ketenzorg met de HL7 standaarden CCR/CCD en CDA.
HL7 Nederland heeft vanaf begin deze eeuw bijgedragen aan belangrijke ketenzorgontwikkelingen, zoals perinatologie, diabetes, CVA en jeugdgezondheidszorg. Meestal gebeurde dit vanuit een beschrijving van het berichtenverkeer dat de uitwisseling in de keten moest ondersteunen. Inmiddels zijn er tal van initiatieven die kijken naar gestructureerde documenten voor ketenzorg, omdat die door de betrokken partijen eenvoudiger worden doorgrond en goed aansluiten bij beschikbare standaarden als CCR en CDA.
Wij willen graag binnen HL7 Nederland een groep ontwikkelaars bij elkaar brengen die bezig zijn met de realisatie van deze documenten, om samen de stap te maken naar Nederlandse implementatiehandleidingen voor de internationale standaarden. Hierbij komen een heel aantal aspecten kijken die op dit moment binnen verschillende werkgroepen van HL7 Nederland belegd zijn. Daarom zijn we aan het kijken of er een projectgroep Ketendocumenten moet komen om dit onderwerp goed op te pakken.
Uiteraard zijn er al de nodige ontwikkelingen waarop voortgebouwd kan worden. In het veld is er al ervaring met CDA documenten, wat voor HL7 Nederland aanleiding is geweest om een CDA-Headergids te ontwikkelen, zodat onder andere de Nederlandse eisen aan identificatie van de patiënt op één standaard manier binnen CDA wordt opgelost. Binnen diverse projecten is al aan modellering van keteninformatie gewerkt, bijvoorbeeld perinatologie, diabetes, CVA en jeugdgezondheidszorg, maar ook de dienstwaarneming huisartsen. In samenhang met het Nictiz programma Eenheid van Taal zal ook gewerkt moeten worden aan Eenheid van Modellering om dezelfde zorginhoudelijke informatie niet op verschillende manieren binnen HL7 te structureren. Ook hier willen we uiteindelijk naar één standaard, gebaseerd op het Care Provision model en aansluitend op de DCM (Detailed Clinical Model) aanpak die al in diverse projecten in Nederland en daarbuiten wordt gebruikt.
Internationaal komen de begrippen CCR en CDA samen in CCD. Dat laat zich als volgt verklaren. Het Continuity of Care Record (CCR) is ontworpen als set van gegevens over een patiënt die een zorgverlener altijd mee moet geven wanneer de patiënt bij een andere zorgverlener onder (mede)behandeling komt, zodat de continuïteit van zorg gewaarborgd kan worden. Het is een document waarin veel van de structuur van de huidige huisartsenbrief herkend kan worden. De Clinical Document Architecture (CDA) is de HL7 standaard die allerlei verschillende documenten ondersteund, met één manier om de essentiële onderdelen van zo'n document te modelleren: welke patiënt gaat het over en welke zorgverlener is de auteur/afzender van het document. De CCR standaard is eigendom van ASTM International (voorheen de American Society for Testing and Materials), terwijl CDA een HL7 standaard is. Om de CCR in de vorm van een CDA document te kunnen versturen is gezamenlijk de CCD implementatiehandleiding opgesteld voor Continuity of Care Documents. CCD is dus geen afzonderlijke standaard, maar een specifieke implementatie van CDA om daarmee een gestructureerde CCR te kunnen versturen.
Bij onze vrienden van IHE (Integrating the Healthcare Enterprise) zijn voor verschillende onderdelen van de ketenzorg al nadere specificaties gegeven van de benodigde gegevens, waarbij ook restricties op de CCD zijn ontwikkeld. Hierbij is sprake van een vorm van templates die weer dicht tegen de DCM implementaties aanliggen. Deze profielen zijn onderdeel van het Patient Care Coordination (PCC) domein van IHE. Ook IHE Nederland wil deze profielen gaan oppakken en geschikt maken voor de Nederlandse markt, in combinatie met de XDS infrastructuren die nu al op verschillende plaatsen voor radiologie en andere beeldvormende technieken ontstaan. Uitgelezen kans om de inhoud van de documenten en de structurering daarvan in HL7 modellen samen op te pakken.
Dat al deze ambities niet in één keer kunnen worden opgepakt is duidelijk. Wij vragen daarom aan de actieve ontwikkelaars en gebruikers van nieuwe ketenzorgstandaarden om samen met onze HL7 experts de prioriteiten aan te geven en te kijken naar het tijdpad dat nodig is om aan te kunnen sluiten bij de wensen en ambities van het veld. Daarmee kunnen we ons ook verzekeren van direct gebruik van de standaarden en implementatiehandleidingen en een goede evaluatie ervan in de praktijk!
Reageren ?
Mail uw reactie of belangstelling voor deelname aan :